Онлайн-консультирование и психотерапия — мифы и эффективность

На любую технологию можно смотреть как на посредника. Между людьми и природой. Между человеком и человеком. Технология нас связывает, хотя одновременно и отдаляет. Парадокс. Именно с эффектом отдаленности связаны переживания об онлайн консультировании, которое невероятно развилось за последние два года по всему миру. 

Но, несмотря на привыкание к интернету в повседневной жизни и работе, клиенты и специалисты с беспокойством отнеслись к онлайн-консультированию и психотерапии. Новое явление породило беспокойство, мифы и заблуждения:

Какие есть мифы об онлайн-консультировании со стороны клиентов и специалистов:

1. “Это не этично”. Специалист должен соблюдать профессиональную этику в своей работе вне зависимости от внешних обстоятельств работы — будь то арендованный кабинет, аудитория, кабинет в центре или онлайн-конференция. Естественно, он не должен вести запись онлайн-сессии, писать об этом в интернете. Сам по себе контакт через посредника Zoom/Skype нарушения этики не несет. Это просто другое пространство со своими особенностями. Но пространство психологическое.

2. “Консультируют онлайн только мошенники и шарлатаны, чтобы не нести ответственность”.. Мошенники выбирают любые средства для реализации своих преступных замыслов. Их не характеризует пространство работы (кабинет или онлайн-конференция), их характеризуют мошеннические методы работы и цели, которые, как правило, неэтичны. Центр FIDEM привлекает к работе только квалифицированных специалистов, имеющих необходимую профессиональную подготовку и подтвержденный опыт работы. Об этом часто забывают, но часто мошенника определяет уже отсутствие психологического/психотерапевтического образования. Поэтому совершенно нормально справляться об уровне профессиональной подготовке специалиста и его опыте работы, на этапе разговора с администратором, в переписке или первой встречи со специалистом. Не стесняйтесь.

3. “Взаимодействие с психологом онлайн будет ограничиваться упражнениями, но не будет эмпатии”. Онлайн возможен безопасный, эмпатичный и доброжелательный диалог со специалистом. Если вы находитесь по разные стороны экрана, это совсем не исключает атмосферы принятия. Работа не будет сводиться только к упражнениям. Задайте себе вопрос: “Когда я разговариваю по телефону или видеосвязи со своими друзьями и родными, я могу с ними что-то обсудить? Новости, успехи, поражения, жалобы? Могу ли я выражать поддержку? Испытываю ли я чувства в этот момент, реагирую эмоционально? А мои собеседники?”. Полагаю, подумав и представив, вы ответили на эти вопросы “Да”. С другой стороны - онлайн-диалог - вопрос вкуса. Этот формат позволяет не только просвещение и рекомендации со стороны специалиста, но и возможность для обсуждения последних новостей клиента, его успехов и неудач, его планов. И в ответ на свои слова вы получите эмпатию, понимание и участие.

4. “Онлайн существует только для начала. А настоящая терапия начинается в кабинете”. Онлайн формат может быть основным. Это не “часть подготовки” перед “серьезной и настоящей” живой встречей. Взаимодействие начинается с первого контакта - неважно, состоялся он в кабинете или в окошке компьютера. Кроме того, существуют объективные обстоятельства, когда онлайн остается единственным вариантом:

• физическая удаленность: другой город или страна;
• частая смена места жительства (путешествия, регулярные разъезды по работе);
• отпуск и командировки (для эффективности консультирования и терапии желательно не прерывать контакт между клиентом и специалистом);
• условия пандемии.

5. “Это неэффективно”. Самый распространенный миф. Дистанционное и онлайн-консультирование эффективно и это не раз проверяли, еще до появления быстрого интернет-соединения. Все работает. Исследования показывают:

• успехи в работе с депрессией онлайн методами когнитивно-поведенческой терапии сопоставимы с очными сессиями (исследование 2013 года pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23886401/);
  
  
• Метаанализ (то есть исследование результатов многих исследований) научных работ на тему эффективности онлайн-консультирования и психотерапии показал положительные результаты онлайн-работы: людям помогает онлайн-консультирование, к нему обращаются все чаще, исследователи регистрируют сохранение достигнутых в онлайн-консультировании результатов спустя месяцы и годы после окончания работы со специалистом. Ссылка на исследование: tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15228830802094429
  
  
• как мы уже упоминали, ограничения в пандемию COVID-19 вынуждает все больше специалистов и клиентов по всему миру обращаться к онлайн формату. И это уже исследовали. Исследование охватывает период с 2016 по 2021 годы, так что затронули и пандемию. И в нем зафиксировали положительный эффект онлайн работы - через Zoom и даже работу просто через телефон. Ссылка: sjik.org/index.php/sjik/article/view/758

Как вы можете убедиться, онлайн-консультирование постоянно исследуют и публикуют много исследований в пользу этого формата. Но у онлайн-консультирования и терапии есть свои ограничения.

Онлайн-терапия не рекомендуется:

• пациентам, находящимся в психотическом состоянии, в состоянии психоза — здесь необходима срочная госпитализация и вмешательство врача-психиатра;
• людям с суицидальными мыслями и намерениями — здесь крайне показаны очные встречи;
• людям с диагностированной психопатологией, которым требуется медицинское сопровождение, а не только психологическое;
• маленьким детям. Но специалисты нашего центра могут проконсультировать родителей по вопросам воспитания и психологического развития детей.

Рекомендации для клиентов онлайн-консультирования:

• желательно, чтобы на протяжении все психологической работы вы находились в одном месте. То есть, чтобы был одинаковый фон. В этой работе все имеет значение, в том числе, и стабильность места.
  
  
• лучше позаботиться заранее, чтобы, если вы живете не одни, вас не беспокоили домашние — можно прямо попросить сделать «час тишины». Скажем так, кино в соседней комнате можно посмотреть и в наушниках. Постарайтесь сделать для себя встречу со специалистом комфортной.
  
  
• постарайтесь отключить лишние гаджеты, убедиться, что, например, во время консультации к вам не придет доставка еды. Стабильность места и времени имеет терапевтический эффект.

Это именно рекомендации, пожелания, а не директивы. Желательно эти рекомендации соблюдать, но, если не получится (особенно с первого раза, да и не все можно предсказать) — ничего страшного. Все исправимо.

Как видите, у консультирования и психотерапии онлайн гораздо больше выгод и преимуществ, чем недостатков и ограничений. На обложку этой статьи я вынес изображение Гермеса — древнегреческого бога. У него была уникальная особенность — он мог свободно путешествовать между мирами — Олимпом, земным миром и Царством мертвых, что было недоступно для многих, в том числе, богов Олимпа. Он мог это делать беспрепятственно. Гермес передавал послания между богами и от богов людям. Он был в том числе и богом связи.

Если с кем сравнивать силу интернета, так это с ним, символически Гермес помогает нам наладить связь на расстоянии. Но, как и чем это пространство наполнить — зависит от нас.

В центре FIDEM вы можете записаться на онлайн встречу со специалистом. Мы постараемся создать для вас безопасное онлайн пространство для психологической сессии.

Сергей Кононенко, клинический психолог Центра FIDEM